司各特命學諮詢國際信息中心預約登記表

一、下述內容由客戶提供
1．姓名：__________________； 性別： 男／女;
2．出生時間： ________年_________月_________ 日(陽歷／陰曆)，
上／下午 ___________點___________ 分(夏令時：是／否／不知道);
3．出生地點：________縣／市_________ 省／直轄市 ________國家;
4．血型：A+，A—／B+，B—／AB+，AB—／O+，O—;
5．出生時的重量： __________公斤；出生時的天氣：晴／陰／雨／雪／風暴;
6．出生狀況： 順産／剖腹産； 雙胞胎／多胞胎;
7．排行： 老大／老二／老三／最小;
8．您最喜愛的顔色： 紅／橙／黃／綠／青／藍／紫／白／灰／黑／褐;
9．您偏愛的味覺：酸／甜／苦／辣／鹹;
10．通訊地址： ___________________；郵編：________________ ;
11．電話： ______________________ ；電傳：____ ____________；
電子郵件： _________________________________________

二、客戶的諮詢要求
1．諮詢項目(可填寫編號碼)： ________________________________;
2．其它特殊要求：________________________________________;
3．您希望(何時)、(何地)、(用何種方法)提供諮詢服務：_______________;
4．備註：_______________________________________________

三、以下欄目由諮詢師填寫
1．咨詢中心將在收到您的登記表後的_____ 天／周內完成諮詢報告。
2．諮詢師期待於 年 月 日，上／下午 _____點至____ 點 在
_________________________________________ 和您面談。

注：項目5-9不是必需填寫的，客戶可視本人所瞭解的情況來填寫。這些信息有助
於諮詢師的分析和評估作業。